Krankenfahrt zur Physiotherapie: Wann die Kasse zahlt

Warum die Kasse die Fahrt zur Physiotherapie nicht einfach zahlt

Fahrten zur ambulanten Behandlung sind in der Regel keine Kassenleistung. Das Gesetz sagt es ausdrücklich: Die Krankenkasse übernimmt Fahrkosten zu einer ambulanten Behandlung nur „in besonderen Ausnahmefällen“, die der Gemeinsame Bundesausschuss festlegt. Zu diesen Behandlungen zählen Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie ebenso wie der Besuch beim Hausarzt.

Der Gedanke dahinter: Wer sich zu einer solchen Behandlung fortbewegen kann, soll es selbst tun, mit dem Auto, mit Bus und Bahn oder mit Hilfe von Angehörigen. Erst wenn es wirklich nicht anders geht, springt die Kasse ein.

Wann die Kasse doch zahlt

Die Krankentransport-Richtlinie nennt drei Wege in die Ausnahme:

„Daneben kann die Fahrt zur ambulanten Behandlung für Versicherte verordnet werden, die einen Schwerbehindertenausweis mit dem Merkzeichen ‚aG‘, ‚Bl‘ oder ‚H‘ oder einen Einstufungsbescheid gemäß SGB XI in den Pflegegrad 3, 4 oder 5 bei der Verordnung vorlegen und bei Einstufung in den Pflegegrad 3 wegen dauerhafter Beeinträchtigung ihrer Mobilität einer Beförderung bedürfen.“

1. Merkzeichen aG, Bl oder H im Schwerbehindertenausweis.
2. Pflegegrad 4 oder 5, oder Pflegegrad 3 mit dauerhaft eingeschränkter Mobilität.
3. Eine vergleichbare Einschränkung der Mobilität, wenn die Behandlung über einen längeren Zeitraum nötig ist. Dann kann die Ärztin die Fahrt verordnen und begründen, die Kasse entscheidet.

In den ersten beiden Fällen gilt die Genehmigung der Kasse als erteilt. Sie brauchen die Verordnung (Muster 4), aber nicht mehr den Antrag.

So bekommen Sie die Verordnung

1. Nachweis mitnehmen. Schwerbehindertenausweis mit Merkzeichen oder den Pflegegrad-Bescheid.
2. Ärztin fragen. Sie prüft, ob Sie Bus, Bahn oder das Auto nicht nutzen können, und stellt das Muster 4 aus. Bei Serien bittet man um Zeitraum und Häufigkeit.
3. Bei Bedarf genehmigen lassen. In den Fällen, in denen die Genehmigung nicht als erteilt gilt, reichen Sie die Verordnung vor der ersten Fahrt bei der Kasse ein.
4. Uns anrufen. Wir planen Termine, Zeiten und Rückfahrten mit Ihnen.

Wenn die Kasse nicht zahlt

Fällt Ihre Situation nicht unter die Ausnahmen, haben Sie mehrere Möglichkeiten:

• Selbst bezahlen. Sie zahlen die Fahrt. Was das kostet, erklärt der Beitrag Was kostet eine Krankenfahrt ohne Kasse?
• Von der Steuer absetzen. Selbst bezahlte Fahrten zur Behandlung zählen als Krankheitskosten: So geht es.
• Entlastungsbetrag nutzen. Bei Pflegegrad können bis zu 131 Euro im Monat für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag eingesetzt werden, wenn das Angebot Fahrdienste umfasst. Mehr im Beitrag Fahrdienst für Senioren.
• Hausbesuch prüfen. Eine Behandlung zu Hause spart die Fahrt. Ob sie verordnet werden kann und ob die Praxis Hausbesuche macht, klären Sie mit Ärztin und Praxis.
• Angehörige fragen. Fährt jemand aus der Familie mit dem eigenen Auto, sind die Fahrtkosten unter Umständen ebenfalls als Krankheitskosten absetzbar. Details im Steuer-Beitrag.

Was wir für Sie tun

Regelmäßige Fahrten zur Physiotherapie sind eine Serie wie jede andere: Wir planen einen festen Wochentag und eine feste Uhrzeit, mit demselben Fahrer, wenn es geht. Wir holen Sie an der Tür ab, helfen bei Treppen und bringen Sie bis in die Praxis. Wartet die Behandlung nicht lange, warten wir oder holen Sie zum vereinbarten Zeitpunkt wieder ab.

Ob Sie im Rollstuhl fahren, mit Rollator oder mit dem Tragestuhl: Sagen Sie uns, was Sie brauchen. Mehr zu den Fahrzeugen im Beitrag Rollstuhlfahrt, Tragestuhl, Liegendfahrt.

Häufige Fragen

Quellen