Fahrt zur Reha, Physio- und Ergotherapie: Wer zahlt die Anreise?

Fahrt zur Reha

Wer zahlt: der Träger der Reha

Anders als bei Fahrten zum Arzt ist bei einer Reha nicht automatisch die Krankenkasse zuständig. Die Reisekosten übernimmt, wer die Reha bezahlt: meist die Deutsche Rentenversicherung oder die Krankenkasse. Für die Krankenkasse verweist das Gesetz ausdrücklich auf das Neunte Sozialgesetzbuch:

„Im Zusammenhang mit Leistungen zur medizinischen Rehabilitation werden Reisekosten nach § 73 Absatz 1 und 3 des Neunten Buches übernommen.“

Welcher Träger bei Ihnen zuständig ist, steht im Bewilligungsbescheid. Dort finden Sie meist auch Hinweise, wie die Anreise abgerechnet wird.

Was zu den Reisekosten zählt

Das Neunte Sozialgesetzbuch zählt genau auf, was dazugehört:

„Als Reisekosten werden die erforderlichen Fahr-, Verpflegungs- und Übernachtungskosten übernommen, die im Zusammenhang mit der Ausführung einer Leistung zur medizinischen Rehabilitation oder zur Teilhabe am Arbeitsleben stehen. Zu den Reisekosten gehören auch die Kosten 1. für besondere Beförderungsmittel, deren Inanspruchnahme wegen der Art oder Schwere der Behinderung erforderlich ist, 2. für eine wegen der Behinderung erforderliche Begleitperson einschließlich des für die Zeit der Begleitung entstehenden Verdienstausfalls, 3. für Kinder, deren Mitnahme an den Rehabilitationsort erforderlich ist, weil ihre anderweitige Betreuung nicht sichergestellt ist sowie 4. für den erforderlichen Gepäcktransport.“

Für Sie heißt das: Wer im Rollstuhl sitzt oder aus anderen Gründen nicht mit Bus und Bahn reisen kann, kann die Kosten für ein passendes Fahrzeug erstattet bekommen. Auch eine nötige Begleitperson und das Gepäck gehören dazu.

Der Maßstab: Bahn oder Kilometerpauschale

Im Normalfall orientiert sich die Erstattung an den günstigsten öffentlichen Verkehrsmitteln:

„Fahrkosten werden in Höhe des Betrages zugrunde gelegt, der bei Benutzung eines regelmäßig verkehrenden öffentlichen Verkehrsmittels der niedrigsten Beförderungsklasse des zweckmäßigsten öffentlichen Verkehrsmittels zu zahlen ist, bei Benutzung sonstiger Verkehrsmittel in Höhe der Wegstreckenentschädigung nach § 5 Absatz 1 des Bundesreisekostengesetzes.“

Fahren Sie mit dem eigenen Auto oder lassen Sie sich fahren, gibt es also in der Regel eine Kilometerpauschale. Höhere Kosten, etwa für eine Fahrt im Mietwagen, übernimmt der Träger vor allem dann, wenn ein besonderes Beförderungsmittel wegen einer Behinderung nötig ist. Klären Sie das deshalb unbedingt vor der Anreise.

So gehen Sie vor

1. Bescheid lesen. Wer ist Träger der Reha, und was steht dort zur Anreise?
2. Bedarf klären. Können Sie mit Bahn oder Auto reisen, oder brauchen Sie wegen einer Behinderung ein besonderes Fahrzeug oder eine Begleitung? Eine kurze ärztliche Bescheinigung hilft.
3. Beim Träger nachfragen. Rufen Sie an oder schreiben Sie, bevor Sie buchen, und lassen Sie sich die Zusage möglichst schriftlich geben.
4. Fahrt anmelden. Wir nennen Ihnen den Preis vorab, planen Pausen auf langen Strecken und bringen Sie mit Gepäck bis zur Rezeption.
5. Belege aufheben. Rechnungen und Fahrkarten reichen Sie nach der Reha beim Träger ein, sofern nicht direkt abgerechnet wird.

Anschlussreha direkt aus dem Krankenhaus

Bei einer Anschlussheilbehandlung geht es oft direkt vom Krankenhaus in die Reha-Klinik. Der Sozialdienst des Krankenhauses hilft bei der Organisation, auch bei der Frage, wie Sie hinkommen. Die Reisekosten trägt auch hier der Träger der Reha. Sagen Sie uns Termin und Ziel, dann holen wir Sie auf Station ab.

Ambulante Reha mit täglichen Fahrten

Bei einer ambulanten Reha fahren Sie über mehrere Wochen jeden Tag hin und zurück. Auch diese Fahrten zählen zu den Reisekosten. Für Pendelfahrten gibt es allerdings eine Grenze: Sie werden höchstens bis zu dem Betrag übernommen, den eine zumutbare Unterbringung am Reha-Ort samt Verpflegung kosten würde.

Fahrten zur Physiotherapie und Ergotherapie

Bei Physio- und Ergotherapie ist es anders als bei der Reha: Das sind ambulante Behandlungen, und die Kasse zahlt die Fahrt nur in Ausnahmefällen.

Warum die Kasse die Fahrt zur Physiotherapie nicht einfach zahlt

Fahrten zur ambulanten Behandlung sind in der Regel keine Kassenleistung. Das Gesetz sagt es ausdrücklich: Die Krankenkasse übernimmt Fahrkosten zu einer ambulanten Behandlung nur „in besonderen Ausnahmefällen“, die der Gemeinsame Bundesausschuss festlegt. Zu diesen Behandlungen zählen Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie ebenso wie der Besuch beim Hausarzt.

Eine eingeschränkte Mobilität allein führt noch nicht immer zu einer Kostenübernahme. Entscheidend sind die geregelten Ausnahmefälle und die medizinische Notwendigkeit der konkreten Beförderung.

Wann die Kasse doch zahlt

Die Krankentransport-Richtlinie nennt drei Wege in die Ausnahme:

„Daneben kann die Fahrt zur ambulanten Behandlung für Versicherte verordnet werden, die einen Schwerbehindertenausweis mit dem Merkzeichen ‚aG‘, ‚Bl‘ oder ‚H‘ oder einen Einstufungsbescheid gemäß SGB XI in den Pflegegrad 3, 4 oder 5 bei der Verordnung vorlegen und bei Einstufung in den Pflegegrad 3 wegen dauerhafter Beeinträchtigung ihrer Mobilität einer Beförderung bedürfen.“

1. Merkzeichen aG, Bl oder H im Schwerbehindertenausweis.
2. Pflegegrad 4 oder 5, oder Pflegegrad 3 mit dauerhaft eingeschränkter Mobilität.
3. Eine vergleichbare Einschränkung der Mobilität, wenn die Behandlung mindestens sechs Monate dauert. Dann kann die Ärztin die Fahrt verordnen und begründen, die Kasse entscheidet.

In den ersten beiden Fällen gilt die Genehmigung der Kasse als erteilt. Sie brauchen die Verordnung (Muster 4), aber nicht mehr den Antrag.

So bekommen Sie die Verordnung

1. Nachweis mitnehmen. Schwerbehindertenausweis mit Merkzeichen oder den Pflegegrad-Bescheid.
2. Ärztin fragen. Sie prüft, ob Sie Bus, Bahn oder das Auto nicht nutzen können, und stellt das Muster 4 aus. Bei Serien bittet man um Zeitraum und Häufigkeit.
3. Bei Bedarf genehmigen lassen. In den Fällen, in denen die Genehmigung nicht als erteilt gilt, reichen Sie die Verordnung vor der ersten Fahrt bei der Kasse ein.
4. Uns anrufen. Wir planen Termine, Zeiten und Rückfahrten mit Ihnen.

Wenn die Kasse nicht zahlt

Fällt Ihre Situation nicht unter die Ausnahmen, haben Sie mehrere Möglichkeiten:

• Selbst bezahlen. Sie zahlen die Fahrt. Was das kostet, erklärt der Beitrag Was kostet eine Krankenfahrt ohne Kasse?
• Von der Steuer absetzen. Selbst bezahlte Fahrten zur Behandlung zählen als Krankheitskosten: So geht es.
• Entlastungsbetrag nutzen. Bei Pflegegrad können bis zu 131 Euro im Monat für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag eingesetzt werden, wenn das Angebot Fahrdienste umfasst. Mehr im Beitrag Fahrdienst für Senioren.
• Hausbesuch prüfen. Eine Behandlung zu Hause spart die Fahrt. Ob sie verordnet werden kann und ob die Praxis Hausbesuche macht, klären Sie mit Ärztin und Praxis.
• Angehörige fragen. Fährt jemand aus der Familie mit dem eigenen Auto, sind die Fahrtkosten unter Umständen ebenfalls als Krankheitskosten absetzbar. Details im Steuer-Beitrag.

Was wir für Sie tun

Regelmäßige Fahrten zur Physiotherapie sind eine Serie wie jede andere: Wir planen einen festen Wochentag und eine feste Uhrzeit, mit demselben Fahrer, wenn es geht. Wir holen Sie an der Tür ab, helfen bei Treppen und bringen Sie bis in die Praxis. Wartet die Behandlung nicht lange, warten wir oder holen Sie zum vereinbarten Zeitpunkt wieder ab.

Ob Sie im Rollstuhl fahren, mit Rollator oder mit dem Tragestuhl: Sagen Sie uns, was Sie brauchen. Mehr zu den Fahrzeugen im Beitrag Rollstuhlfahrt, Tragestuhl, Liegendfahrt.

Häufige Fragen

Quellen