Krankenfahrt selbst bezahlen: Preis, private Versicherung, Beihilfe und Steuer

Zuerst klären: Müssen Sie die Fahrt selbst bezahlen?

Fahrten zum Einkauf, zu Besuchen oder Familienfeiern sind keine Krankenfahrten auf Kosten der gesetzlichen Krankenkasse. Auch ein Arzttermin führt nicht automatisch zu einem Erstattungsanspruch. Die Fahrt muss medizinisch notwendig sein; bei ambulanten Behandlungen gelten zusätzliche Ausnahmeregeln.

Falls eine Kostenübernahme infrage kommt, klären Sie Verordnung, Genehmigung und Abrechnungsweg vor der Buchung. Der Kassen-Check hilft bei der ersten Einordnung. Die Entscheidung trifft Ihre Praxis beziehungsweise Krankenkasse.

Privat Versicherte fragen vorab bei ihrer Versicherung nach. Eine Zusage hängt vom Tarif ab. Was dann gilt, steht weiter unten unter Private Krankenversicherung und Beihilfe.

Diese Angaben braucht ein Fahrdienst

Für eine erste Anfrage müssen Sie keine Diagnose nennen. Beschreiben Sie die Fahrt und die praktische Unterstützung:

Benötigen Sie unterwegs medizinisch-fachliche Betreuung, bestimmt die behandelnde Stelle das geeignete Beförderungsmittel. Eine Krankenfahrt ohne Betreuung kann dann ungeeignet sein. Hier erklären wir den Unterschied.

Sieben Fragen vor der Buchung

1. Was ist der Gesamtpreis? Fragen Sie nach dem vollständigen Angebot für die beschriebenen Leistungen, einschließlich etwaiger Steuern.
2. Ist die Anfahrt enthalten? Der Weg des Fahrzeugs zu Ihnen kann anders abgerechnet werden als Ihre Strecke zum Ziel.
3. Welche Hilfe gehört dazu? Abholung am Hauseingang, an der Wohnungstür oder im Zimmer sind unterschiedliche Leistungen.
4. Sind Treppen und zusätzliche Helfer eingerechnet? Auch die Rückkehr in die Wohnung gehört in die Planung.
5. Wie wird Wartezeit berechnet? Ab wann beginnt sie, zu welchem Satz und in welchen Zeitabschnitten?
6. Wie funktioniert die Rückfahrt? Klären Sie Preis und Erreichbarkeit, wenn die Behandlung länger dauert.
7. Was gilt bei Änderungen oder Absage? Lassen Sie Bedingungen, Zahlungsart und Rechnung vor der Buchung erklären.

Private Krankenversicherung und Beihilfe

Was für Privatversicherte anders ist

Die Regeln, die wir in unseren anderen Beiträgen erklären, gelten für die gesetzliche Krankenversicherung: das Muster 4, die Krankentransport-Richtlinie, die Genehmigung durch die Kasse. Wer privat versichert ist oder Beihilfe bekommt, bewegt sich in einem anderen System:

• Die private Krankenversicherung erstattet nach den Bedingungen Ihres Tarifs.
• Die Beihilfe erstattet nach der Beihilfeverordnung Ihres Dienstherrn. Für bayerische Beamtinnen, Beamte und Versorgungsempfänger ist das die Bayerische Beihilfeverordnung, für Bundesbeamte die Bundesbeihilfeverordnung.

In beiden Fällen gilt: Sie zahlen die Fahrt zunächst selbst und reichen die Rechnung ein. Einen Anspruch auf „Direktabrechnung“ wie bei der gesetzlichen Kasse gibt es nicht.

Private Krankenversicherung: der Tarif entscheidet

Private Tarife unterscheiden sich stark. Manche erstatten Krankenfahrten und Krankentransporte nur bis oder von einem Krankenhaus, andere auch Fahrten zu ambulanten Behandlungen wie Dialyse, Chemo oder Bestrahlung. Manche verlangen eine ärztliche Bescheinigung, andere eine vorherige Zusage.

So gehen Sie vor:

1. Tarif prüfen. Suchen Sie in Ihren Versicherungsbedingungen nach „Fahrkosten“ oder „Krankentransport“.
2. Vorab fragen. Rufen Sie die Versicherung an oder schreiben Sie ihr, gerade bei Serien. Lassen Sie sich die Zusage schriftlich geben.
3. Bescheinigung besorgen. Die Ärztin oder der Arzt bestätigt, dass die Fahrt medizinisch nötig ist und warum kein öffentliches Verkehrsmittel infrage kommt.
4. Rechnung einreichen. Wir stellen Ihnen nach der Fahrt oder nach Ende einer Serie eine Rechnung mit Datum, Strecke und Betrag aus.

Beihilfe in Bayern: Was § 26 BayBhV regelt

Die Bayerische Beihilfeverordnung führt in § 26 auf, welche Fahrten beihilfefähig sind. Dazu zählen Fahrten im Zusammenhang mit Leistungen, die stationär erbracht werden, Rettungsfahrten und Krankentransporte. Für die Krankenfahrt mit Taxi oder Mietwagen sagen die Vollzugshinweise:

„Aufwendungen für ein Taxi sind nur dann als beihilfefähig zu berücksichtigen, wenn nach ärztlicher Bescheinigung öffentliche Verkehrsmittel nicht benutzt werden können.“

Zwei Grundsätze sind dabei wichtig:

• Nächstgelegene geeignete Behandlungsstätte. Die Vollzugshinweise halten fest, dass Fahrtkosten grundsätzlich nur zwischen dem Aufenthaltsort und der nächst gelegenen geeigneten Behandlungsmöglichkeit anerkannt werden.
• Ambulante Behandlungen sind Ausnahmen. Fahrten zu ambulanten Behandlungen sind nur in besonderen Ausnahmefällen beihilfefähig und bedürfen dem Grunde nach der vorherigen Genehmigung der Festsetzungsstelle. Für Fahrten zur ambulanten Dialyse, zur onkologischen Strahlentherapie und zur onkologischen Chemotherapie gilt die Genehmigung nach den Vollzugshinweisen als erteilt.

Das klingt ähnlich wie bei der gesetzlichen Kasse, ist aber ein eigenes Regelwerk. Wie viel Sie am Ende erstattet bekommen, richtet sich nach dem, was als beihilfefähig anerkannt wird, und nach Ihrem Bemessungssatz.

Was wir für Sie tun

• Wir sagen Ihnen vorab den Preis. Damit können Sie bei Versicherung und Beihilfe rechtzeitig fragen. Wie sich der Preis zusammensetzt, steht oben unter „Sieben Fragen vor der Buchung“
• Wir stellen eine saubere Rechnung aus. Mit Datum, Abholort, Ziel, Strecke und Betrag. Klären Sie bei Serien vorab, in welchem Rhythmus die Rechnung ausgestellt wird.
• Wir helfen bei Rückfragen. Fragt die Versicherung nach Einzelheiten, geben wir sie Ihnen.

Krankenfahrten von der Steuer absetzen

Die Idee: Krankheitskosten mindern die Steuer

Wer krank wird, hat Ausgaben, die er sich nicht aussuchen kann. Das Einkommensteuergesetz nennt sie außergewöhnliche Belastungen. Sie gehören in die Steuererklärung, und dazu zählen auch Zuzahlungen zu Medikamenten, Behandlungen und Krankenfahrten sowie Fahrten, die Sie selbst bezahlen, weil die Kasse sie nicht übernimmt.

Der Ausgangspunkt ist § 33 Absatz 1:

„Erwachsen einem Steuerpflichtigen zwangsläufig größere Aufwendungen als der überwiegenden Mehrzahl der Steuerpflichtigen gleicher Einkommensverhältnisse, gleicher Vermögensverhältnisse und gleichen Familienstands (außergewöhnliche Belastung), so wird auf Antrag die Einkommensteuer dadurch ermäßigt, dass der Teil der Aufwendungen, der die dem Steuerpflichtigen zumutbare Belastung (Absatz 3) übersteigt, vom Gesamtbetrag der Einkünfte abgezogen wird.“

Zwei Wörter sind wichtig: auf Antrag und übersteigt. Das Finanzamt zieht nicht alles ab, sondern nur den Teil, der über Ihrer zumutbaren Belastung liegt. Das ist der Eigenanteil, den das Gesetz jedem zumutet.

Wie hoch ist die zumutbare Belastung?

Sie richtet sich nach drei Dingen: dem Gesamtbetrag Ihrer Einkünfte, Ihrem Familienstand und der Zahl Ihrer Kinder. Das Gesetz staffelt sie in drei Stufen:

Die Prozentsätze werden stufenweise angewandt. Für den Teil bis 15.340 Euro gilt also der Satz der ersten Spalte, für den Teil darüber der Satz der zweiten Spalte, und so weiter. Das ergibt eine geringere Belastung als der Satz der obersten Stufe auf den ganzen Betrag.

Was zählt

Als Krankheitskosten mit Bezug zu Fahrten zählen unter anderem:

• Ihre Zuzahlungen zu Krankenfahrten, auch Hin- und Rückfahrt einzeln.
• Fahrten, die Sie selbst bezahlen, weil die Kasse sie nicht übernimmt, wenn sie zur Behandlung nötig waren.
• Notwendige Fahrten mit dem eigenen Auto zum Arzt oder zur Behandlung. Dokumentieren Sie den Anlass und die gefahrenen Kilometer; die steuerliche Anerkennung und die Höhe des Abzugs hängen vom Einzelfall ab.
• Kosten, die zusammen mit der Behandlung anfallen, etwa Zuzahlungen für Medikamente, Heilmittel, Brillen und den Krankenhausaufenthalt.

Was Ihnen die Krankenkasse oder eine Zusatzversicherung erstattet, zählt nicht. Ziehen Sie erstattete Beträge von den Kosten ab.

Die Pauschale bei Behinderung

Für Fahrten, die wegen einer Behinderung nötig sind, gilt eine Sonderregel. Statt einzelner Fahrten setzt das Finanzamt eine Pauschale an:

„Abweichend von Absatz 1 wird für Aufwendungen für durch eine Behinderung veranlasste Fahrten nur eine Pauschale gewährt (behinderungsbedingte Fahrtkostenpauschale). Die Pauschale erhalten: 1. Menschen mit einem Grad der Behinderung von mindestens 80 oder mit einem Grad der Behinderung von mindestens 70 und dem Merkzeichen ‚G‘, 2. Menschen mit dem Merkzeichen ‚aG‘, mit dem Merkzeichen ‚Bl‘, mit dem Merkzeichen ‚TBl‘ oder mit dem Merkzeichen ‚H‘. Bei Erfüllung der Anspruchsvoraussetzungen nach Satz 2 Nummer 1 beträgt die Pauschale 900 Euro. Bei Erfüllung der Anspruchsvoraussetzungen nach Satz 2 Nummer 2 beträgt die Pauschale 4 500 Euro.“

Die 4.500 Euro ersetzen die 900 Euro, beide gibt es nicht zusammen. Über die Pauschale hinaus lassen sich keine weiteren durch die Behinderung veranlassten Fahrtkosten absetzen. Das gilt auch für Arzt- und Dialysefahrten, soweit sie behinderungsbedingt sind. Lassen Sie bei anderen Krankheitskosten im Einzelfall klären, welche Ausgaben zusätzlich berücksichtigt werden können.

Die Pauschale zählt zu Ihren außergewöhnlichen Belastungen und wird mit den übrigen Krankheitskosten zusammengerechnet. Es kommt also weiter darauf an, ob die Summe Ihre zumutbare Belastung übersteigt.

Ein Beispiel zum Nachrechnen

Frau und Herr K. sind verheiratet, haben keine Kinder und werden zusammen veranlagt. Ihr Gesamtbetrag der Einkünfte liegt bei 40.000 Euro. Herr K. fährt dreimal pro Woche zur Dialyse, die Kasse zahlt die Fahrten, das Ehepaar zahlt die Zuzahlung. Herr K. hat das Merkzeichen aG.

Die zumutbare Belastung des Ehepaars (Splittingverfahren, ohne Kinder) berechnet sich stufenweise:

Das Finanzamt zieht 5.400 Euro minus 1.846,60 Euro ab, also 3.553,40 Euro, vom Gesamtbetrag der Einkünfte. Wie viel Steuer das spart, hängt vom persönlichen Steuersatz ab. Bei einem Grenzsteuersatz von 25 Prozent sind es rund 890 Euro.

Die Zahlen sind ein vereinfachtes Beispiel. Ihr Fall kann abweichen, etwa wegen Erstattungen, weiterer Freibeträge oder anderer Einkünfte.

Ihre Belege: eine kurze Checkliste

1. Verordnungen aufheben. Die Verordnung (Muster 4) zeigt, dass die Fahrten ärztlich veranlasst waren. Bei Serien reicht eine Kopie.
2. Quittungen sammeln. Bewahren Sie die Zahlungsbelege für Ihre Zuzahlungen auf. Die Unterschrift auf der Verordnung bestätigt die Durchführung der Fahrt; sie ersetzt keinen Zahlungsbeleg.
3. Erstattungen notieren. Was Kasse oder Zusatzversicherung zurückzahlt, wird abgezogen.
4. Eigene Fahrten aufschreiben. Datum, Ziel und Kilometer, am besten in einem kleinen Heft im Handschuhfach.
5. Schwerbehindertenausweis bereithalten. Für die Pauschale zählen Grad der Behinderung und Merkzeichen.
6. In der Steuererklärung eintragen. Die Beträge gehören in die Anlage „Außergewöhnliche Belastungen“. Ein Lohnsteuerhilfeverein oder eine Steuerberatung hilft, wenn Sie unsicher sind.

Häufige Fragen

Quellen